Eljárás a Társadalombiztosító általi visszatérítés esetén
Időt és fáradságot takarít meg:
Készíttessen hazai fogorvosával egy kezelési- és költségtervet (KKT) – és küldje el ezt e-mailben egy tetszés szerint választott magyarországi fogászati klinikának. Ők visszaküldenek egy – természetesen jóval kedvezőbb – KKT-javaslatot. Ezzel forduljon a társadalombiztosítójához, ahol a kezelés szükségességét megvizsgálják, majd engedélyezik. Így az Ön TB-támogatás igénye biztosítva van.
Az árkülönbözet több mint meglepő; elöljáróban következzen egy gyakorlati példa:
| Kezelési- és költségterv belföld: | € 24.016,24 | (eredetiben: HKP_Inland.pdf) |
| Magyar árajánlat 1: | € 11.800,00 | (eredetiben: HKP_HU_1.pdf) |
| Magyar árajánlat 2: | € 15.160,00 | (eredetiben: HKP_HU_2.pdf) |
A páciens végül is a (saját kívánság szerinti) minőségileg lényegesen jobb 2. magyar árajánlat mellett döntött – és még így is
€ 8.850,00-t
takarított meg a belföldi verzióval szemben!
Fontos!
2005. január 1. óta EU-szerte azok a költségek számítanak számítási alapnak, amelyeket a TB a páciens lakóhelyének területén támogatna;az úgynevezett alapellátás költségeit (alapellátás=az a kezelés, ami egy meglévő lelet birtokában szükséges beavatkozásnak minősül. Például hiányos fogaknál nem az Ön által kért implantátumok számítanak támogatási alapnak, hanem az ellátás legegyszerűbb módja, jelen esetben egy részleges kivehető fogpótlás.)
A társadalombiztosító által visszatérített összeg a belföldi alapellátás térítési díjának legalább 50%-a.
De: ha a kezelést egy másik EU-tagállamban végezteti, pl. a jóval kedvezőbb Magyarországon, úgy törvény írja elő, hogy ez nem befolyásolhatja a támogatás mértékét!
Konkrétan: amennyiben a szükséges alapellátás számítási alapja belföldön € 500,00, a társadalombiztosító Önnek minden esetben legalább € 250,00-t visszatérít.
Ezen felül Ön szabadon dönthet a fogtechnikai kezelés módjáról, az a fontos, hogy egy javító beavatkozás legyen – így az Ön támogatás iránti igénye megalapozott marad.
Két konkrét példa az egyszerűség kedvéért:
| 1.) Teljes protézis | |
| Alapellátás költségei belföldön: | € 890,00 |
| - 50% alapellátási támogatás: | € 445,00 |
| Ön fizet: | € 445,00 |
| Magyarországi költségek: | € 450,00 |
| - 50% alapellátási támogatás: | € 445,00 |
| Az Ön tényleges költségei: |
€ 5,00 |
| 2.) 1) 1 korona (látható első fogak): | |
| Alapellátás költségei belföldön; műanyag korona: | € 590,00 |
| - 50% alapellátási támogatás: | € 295,00 |
| Az Ön költségei: | € 295,00 |
| Magyarországi költségek;cirkon-kerámia korona!: | € 350,00 |
| - 50% alapellátási támogatás: | € 295,00 |
|
Az Ön tényleges költségei: |
€ 55,00 |
€ 240,00-t takarított meg – ÉS nem csak egy egyszerű műanyag korona van a szájában, hanem egy minőségileg sokkal jobb, értékesebb és tartósabb példány cirkonból!
Ui: Az előzőleg leírt eljárás nem illegális és nem is etikátlan – nincs másról szó, csak arról a pénzről, ami Önt törvényesen megilleti.
Legyen okos – és vegye el, ami jár.